1,2二氯丙烷作为有机有机溶剂,主要用于清洗,去污和祛斑及油漆溶剂。挥发甚速,为油状液体,易当白酒误饮,经消化道黏膜吸收完全,是蒸气对机体肝肾、心肌、呼吸系统、神经系统、造血系统等重要脏器损害。病例介绍患者,女,62岁,农民。因“误服1,2氯丙烷约200mL伴意识不清口吐白沐2小时余”急诊入院。患者被人发现突发一仰卧地面,当时意识不清,呼之不应,伴口吐白沫及大小便失禁。随急送我院就诊,入时可闻及浓烈似蒜臭味,追问病史,患者同事于患者旁边发现松香水水杯一个,打电话询问厂家其成分主要为二氯丙烷。患者在抢救室予以洗胃、补液、利尿,保护胃黏膜及肝肾功能,维持水电解质平衡等对症支持处理后,患者神志已经转清。10月24号收住EICU,患者一般情况欠佳,无发热,畏寒,偶有咳嗽,咳痰,腹泻多次为水样便,小便量尚可。入科查体:神志不清,双肺可闻及湿性口罗音,无明显哮鸣音,四肢肌张力正常。病理反射阴性。全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,四肢肌张力正常。1,2-二氯丙烷属脂肪族氯代烷烃类化合物,主要对中枢神经系统有抑制作用,对皮肤和眼有刺激作用,动物实验可引起肝、肾和肾上腺损害。现将我院收治的1例急性重度1,2-二氯丙烷中毒病例报告如下。病例介绍患者,男,35岁,农民工。因头晕、乏力、腹痛伴呕吐、腹泻15h,于3月15日急诊入院。患者于2天前在某环氧丙烷生产厂区内挖槽施工,其挖掘的位置为含有二氯丙烷的废水池及排污泵房。施工时该患者佩戴的防毒面罩连续2天未更换,第一天施工约1h即感刺眼、流泪、头晕,休息后症状消失。第二天施工仍出现前述症状,收工后头晕不见缓解并出现乏力、腹痛伴呕吐、腹泻等症状,故来我院就诊。既往无传染病史,无外伤史,否认肝、肾疾病史。同时参加施工作业的另外5人均在施工1~2 h后出现头晕、恶心等症状,但程度较轻,自行缓解,更换新防毒面罩后施工未再出现以上症状。查体:T 36.0℃,P 73次/min,R 19次/min,BP 105/75mm Hg(14/10 kPa),发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。 |